얼굴 노화의 특징과 리프팅 성형

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나이가 들면서 얼굴은 변화합니다. 눈꺼풀은 처지고, 팔자주름과 불독살도 생겨납니다. 이 글에서는 얼굴의 노화현상에 대해 분석해보고, 동안 얼굴로 되돌릴 수 있는 중년성형과 리프팅 시술에 대해 소개해보겠습니다.

1. 얼굴의 노화 현상

위 사진은 동일 인물로 20세와 70세의 모습입니다. 노화된 부위를 분석해보면 우측 모습과 같습니다. 과거에는 외관상 보이는 변화만 보고 피부가 처지고 지방이 튀어나오는 것이 노화라고 생각하던 시절이 있었습니다. 하지만 여러 해부학적 연구를 통해 노화는 얼굴의 모든 부위에서, 그리고 모든 층에서 이루어지는 변화라는 게 밝혀졌습니다.

1. 뼈는 흡수가 되고
2. 유지인대와 근육은 늘어나고
3. 깊은 지방은 위축되고
4. 그로 인해 얕은 지방은 하부의 지지를 받지 못하고 아래로 처져 내려옵니다.
5. 피부는 늘어납니다.

위 사진처럼 일반적으로 주름성형을 주로 하는 성형외과 의사는 얼굴을 위, 중간, 아래 이렇게 3등분으로 나누어 분석하고 수술 계획을 세웁니다. 따라서 본 글도 같은 방식으로 노화의 현상을 분석하고 알맞는 성형수술에 대해 소개하겠습니다.

2. 얼굴 위 1/3

1) 이마주름 : 보톡스 or 내시경 이마거상

나이가 들면서 눈 윗꺼풀의 피부가 처지고 짓물러 불편한 경우가 생깁니다. 이를 무의식적으로 개선하기 위해 눈썹을 들어 올리게 되면서 이마는 주름이 생기고 눈은 치켜뜨게 됩니다. 보톡스는 가벼운 주름을 개선하는 데 도움 됩니다. 하지만 간혹 보톡스를 맞은 후 눈 뜨는 것이 무거워지는 경우도 있으니 주의해야 합니다. 내시경을 이용한 이마거상은 중등도의 주름을 개선할 수 있는 수술입니다. 하지만 피부에 깊게 새겨진 주름에는 한계가 있을 수 있습니다.

2) 미간 주름 : 보톡스 or 내시경 눈썹거상

화난 표정을 지을 때 눈썹 내측이 아래를 향하게 되는데, 이는 미간 근육이 작용하는 방향과도 관련이 있습니다. 보통 미간 주름은 40대~50대 이후부터 나타나기 시작하며 내 천자(川) 혹은 8자(八) 모양을 띱니다. 보톡스는 일시적으로 근육의 역할을 멈춰주어 효과를 봅니다. 눈썹거상을 시행하면서 미간근육을 적절히 약화시켰다면 반영구적인 미간 보톡스 효과를 누릴 수 있습니다.

3) 관자 함몰 : 지방이식

나이가 들면 관자부위가 꺼지고 상대적으로 광대뼈가 더 도드라져 보이게 됩니다. 이런 경우 관자부위를 채워주는 것이 도움 되며, 얼굴 뼈의 윤곽이 선명한 경우 경계선을 부드럽게 만들어주는 효과가 있습니다.

4) 눈꺼풀 피부 처짐, 짓무름 : 상안검 or 눈썹하거상 or 내시경 이마거상

중년들이 성형외과를 찾는 1순위 이유는 눈 윗꺼풀 처짐입니다. 눈의 특성에 따라 여러 가지 수술을 선택할 수 있으며 각각 장단이 있습니다.

• 상안검 수술은 쌍꺼풀을 원하는 대로 만들 수 있다는 장점이 있지만, 자칫하면 투박한 느낌의 아줌마 쌍꺼풀이란 소리를 들을 수 있습니다.
• 눈썹하거상은 인상이 강해지지 않고 처진 양을 많이 개선할 수 있다는 장점에 반해, 미간 주름이 악화될 가능성이 있습니다.
• 내시경눈썹거상은 이마와 미간 주름을 개선하는 데는 효과적이지만, 처짐의 개선은 눈썹하거상만큼 효과적이지 않습니다.

이 모든 장단점은 사람에 따라 다를 수 있으며 중년에게 적합한 3가지 눈 성형수술에서 자세히 소개해드리겠습니다.

5) 눈두덩이 꺼짐 : 지방이식 or 상안검+눈매교정

나이가 들면서 눈 위가 꺼지는 경우가 있습니다. 지방의 위축으로 인해 많이 꺼진 경우라면 지방이식이 도움 될 수 있습니다. 꺼짐이 심하지 않다면 눈매교정과 상안검 수술을 동시에 하여 개선할 수 있습니다.

3. 얼굴 중간 1/3

1) 눈 밑 지방의 불룩함 혹은 꺼짐 : 하안검 성형 or 눈밑지방 재배치. 필요에 따라 지방이식

나이가 들면서 지방주머니가 불룩 나오는 경우가 흔하며, 일반적으로 지방이 커져서 눈 밑이 불룩해졌다고 오해하곤 합니다. 하지만 정확한 발생 원인은 지방을 감싸고 있는 격막 혹은 근육 등이 탄력을 잃어, 감싸고 있던 지방이 볼록하게 나오는 것입니다. 이런 경우 눈 밑 지방의 위치를 옮겨주는 지방재배치를 시행하면 볼록 나온 지방을 그 아래의 눈물 고랑을 채우는데 활용할 수 있습니다.
반대로 눈 밑이 꺼지기만 한 경우도 있습니다. 꺼진 정도에 따라 지방 재배치로 충분하지 않다면 지방이식을 고려해야 합니다. 특히 지방이식은 눈물고랑 너머 아래에 있는 중안면 부위까지 꺼짐이 있을 때 매우 유용합니다.

2) 눈밑 주름: 하안검 수술

위 여성은 64세로 하안검 눈썹하거상 3개월 경과 모습입니다. 눈 밑의 피부 늘어짐으로 인한 주름은 절개를 거의 필수적으로 고려해야 합니다. 주름이 가볍다면 CO₂ 레이저나 Er:YAG 레이저로 박피를 고려할 수도 있습니다.

3) 눈물 고랑 : 하안검 or 눈 밑 지방 재배치

56세로 하안검, 눈썹하거상 후 5개월 모습입니다. 눈물 고랑이란 눈 아래의 코 양측 옆에 있는 사선의 함몰된 주름입니다. 눈물 고랑의 위치는 원래 유지인대가 부착되어있던 위치로, 노화로 인근 조직이 변화되면서 함몰이 두드러져 보이는 것입니다. 함몰의 정도가 크지 않다면 대게는 눈 밑의 지방을 이동시키는 지방 재배치를 통하여 개선할 수 있습니다.

4) 팔자주름 : 중안면 거상술 and/or 안면 거상술 ± 지방이식

노화 개선을 위해 성형외과를 찾는 분 중 눈을 제외하고 가장 많이 언급되는 부위가 바로 팔자 주름입니다. 그리고 개선이 가장 어려운 부위이기도 합니다. 대게 팔자 주름이 심한 얼굴은 주름 윗부분이 처지고 코 옆 뼈가 선천적으로 함몰된 경우가 많습니다. 따라서 깊은 층은 볼륨을 채우고, 얕은 층의 처진 피부는 페이스 리프트를 통하여 제거하는 것이 효과를 볼 수 있습니다.

4. 얼굴 하부 1/3

1) 긴 인중 : 인중축소

나이가 들면서 인중이 길어지는 경향이 있기때문에 인중축소는 동안 효과가 있습니다. 더 자세한 내용은 이상적인 입매를 만들기 위한 인중축소를 참고해주세요.

2) 마리오네트 주름(입가 주름)과 불독살 : 실리프팅 or 안면 거상술 ± 지방이식

입술 양 끝 부위에서 턱을 향해 아래로 향하는 주름을 입가주름이라고 하는데, 이 위치는 유지인대가 부착되어있습니다. 이 마리오네트 주름을 개선하려면 피부를 외측으로 당겨도도 호전되지만, 궁극적으로 효과가 오래 유지 되기 위해서는 함몰 부위를 지방이식으로 채우고, 유지인대를 끊은 다음 처진 조직을 상부로 이동시켜야 합니다.
입가 주름의 바깥쪽에 불룩 튀어나온 부위를 불독살이라고 부릅니다. 마리오네트 라인과 달리 유지인대가 없는 부위라 쳐짐이 도드라져 나타납니다. 이 부위는 안면거상술을 통하여 매끈하고 젊은 턱선을 만들 수 있습니다. 안면거상 수술법의 여러가지 종류에 대한 소개와, 안면거상술의 수술 부작용에 대해서는 여기 링크에서 더 자세히 다루겠습니다.

5. 목 주름 : 목 거상 + 심부 지방제거

위 사진의 예시 처럼 나이가 들면서 측면에서 보았을 때 목이 축 늘어진 경우가 있습니다. 닭벼슬이라고도 불리는 이 처짐은 목거상으로 좋아질 수 있습니다. 이상적인 목의 모습과 이를 위한 목 주름 수술에 대해서는 다음 문서에서 더 자세히 다루겠습니다.

6. 결론

이처럼 노화란 특정 영역 한군데만의 변화가 아니라 얼굴의 모든 부위와 모든 층 -뼈, 근육, 유지인대, 지방, 피부- 에서 생기는 변화입니다. 한가지 수술만으로도 만족하는 경우도 종종 있지만, 노화가 모든 영역에서의 나타나는 변화임을 고려해볼 때 대부분 한가지 수술법만으로 노화현상을 치료하다 보면 실망스러운 경우도 많습니다. 따라서 여러 가지 치료가 병합되어야 근본적이고 조화를 이루는 모습을 이룰 수 있다고 생각됩니다.