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내시경 눈썹거상술 : 만족하는 대상, 수술 과정, 그리고 부작용

눈썹거상술 brow lift

상안검수술은 중년들이 가장 많이 하는 눈 성형이고 만족도가 매우 높지만, 수술 후 인상이 사납고 강해졌다는 이야기도 종종 듣게 됩니다. 성형외과에서 시행하는 수술 중에 이마 주름과 미간 주름을 동시에 개선하면서도 티 안 나는 방법이 있다는 걸 알고 계셨나요? 이마거상술 혹은 눈썹거상술이라고도 알려진 내시경이마거상에 대해 소개하고 어떤 조건에서 만족할 수 있는지 살펴보겠습니다.

FAQ

엔도타인과 본터널링 고정 중 무엇이 더 우수한 방법인가요?

endotine brow lift

두 가지 방법모두 장단점이 있지만 한 가지 방법이 더 우수하다고 입증된 바는 없습니다. 의사가 익숙하고 좋은 결과를 내는 방법이 있다면 그 방법대로 하는 것이 좋겠습니다. 현재 성형외과 개원가에서 본터널링이 더 선호되고있습니다. 재료비 절감과 이물감이 적다는 점이 그 이유입니다.

이마거상 후 감각이 둔한것은 왜 그런가요?

이마거상 수술 시 필수적으로 끊어줘야 할 미간근육 사이사이에 이마와 두피의 감각을 담당하는 신경이 분포합니다. 이 과정에서 불가피하게 감각신경이 당겨지거나 수술기구에 의해 눌리게 되므로 수술 후 감각이 둔해지는 것입니다. 신경은 우리 몸의 다른 조직과 달리 회복이 가장 더딥니다. 그래서 짧으면 2개월, 길면 12개월 가량 감각이상을 호소하게 됩니다. 다행히 일상생활을 방해할 정도의 불편감은 아니며, 간헐적으로 나타나는 증상이라 3개월만 지나면 대부분 익숙해집니다.

이마거상 후 탈모는 왜 생기나요?

모발 주기

일시적인 탈모와 영구적인 탈모로 나누어 말씀드리겠습니다.u003cbru003e일시적인 탈모현상은 누구에게나 생길 수 있으며, 모발의 정상적인 성장 주기때문에 일어나는 현상입니다. 성장기-퇴행기-휴지기 이 사이클에서 보통 휴지기가 차지하는 기간은 3~6개월입니다. 따라서 3~6개월 이내에 다시 모발이 자라나는 경우가 대부분입니다. 모발이식을 시행하면 초기에 모발이 빠지지만, 몇개월 후 다시 자라나는 것과 같은 원리입니다.u003cbru003e영구적인 탈모는 모낭 줄기세포의 손상으로 가능합니다. 손상은 여러가지 원인이 있을 수 있지만, 일반적으로 수술이 이루어지는 깊이와 줄기세포가 존재하는 깊이가 다르기때문에 사실 영구적인 탈모가 일어나기란 쉽지 않습니다.

이마거상의 효과는 얼마나 유지되나요?

수술 효과가 몇년간 유지될지는 환자마다 다르고 의사에 따라 달라서 일률적으로 말할 수 없습니다. 하지만 미간근육을 충분히 끊어주었다면, 올라간 눈썹은 5~10년이 지나도 유지되는 것이 일반적입니다.


1. 내시경 이마거상이란?

내시경이마거상 혹은 내시경눈썹거상은 내시경을 이용하여 이마와 미간 주름을 펴주는 수술로 흔히 중년눈성형의 한 종류입니다. 과거에 헤어라인을 가로지르는 긴 절개를 이용하여 이마주름을 치료했다면, 기술의 발달로 두피에 작은 절개만으로도 이마는 물론 눈썹과 눈꺼풀처짐을 개선하고 쌍꺼풀 주위가 두꺼운 사람에서 눈 위 부위가 가벼워지며, 눈-눈썹 사이 간격이 좁은 경우 인상을 개선해주는 수술이 바로 내시경이마거상술입니다. 이로 인해 이마주름, 콧잔등의 가로 주름, 미간주름도 개선할 수 있습니다.

2. 이마 거상의 장단점 및 환자 조건

이마와 눈썹이 위쪽으로 올라가는 것이 주된 효과이며 장단점과 수술하기 좋은 대상과 그렇지 못한 대상은 다음과 같습니다.

1) 장점

  • 이마와 미간주름 개선
  • 눈썹 형태 개선
  • 눈꺼풀 처짐 개선
  • 자연스럽다
  • 흉터가 보이지 않는다

2) 단점

  • 쌍꺼풀 모양은 못바꾼다.
  • 이마가 약간 넓어질 수 있다.
  • 수술 후 이마와 두피의 감각이 둔하다. 
  • 절개부위 탈모 가능성

3) 결과가 좋을 조건

  • 이마주름과 미간주름을 펴고 싶을 분
  • 이마보톡스 미간보톡스 시술을 주기적으로 받는 분
  • 화난 눈썹 모양인 분
  • 눈 위꺼풀이 두툼한 분 (20-30대)
  • 눈썹이 내려와 눈두덩이가 불룩한 분 (40-70대)
  • 눈썹과 눈 사이 간격이 좁은 분
  • 쌍꺼풀 수술로 좋은 결과가 예상되지 않는 분
  • 수술한 티 나기 싫은 분

4) 결과가 아쉬울 조건

  • 볼록한 이마
  • 눈꺼풀 처짐이 심한 경우
  • 피부가 두꺼운 경우
  • 뼈에 이마가 단단히 붙어있어서 피부가 잘 움직이지 않는 경우

3. 수술 전 유의 사항

1) 금식

수면 마취로 진행되므로 수술 당일 기상 시부터 수술 전까지 식사하시면 안 됩니다. 물도 마시면 안 됩니다.


2) 약 복용

중단하면 안 되는 약을 먹는 경우(고혈압, 당뇨), 수술할 의료진에게 반드시 통보하는 것이 좋겠습니다. 지혈을 억제하는 약(아스피린, 와파린 등)을 복용 중이면 수술 전에 중단하여야 합니다(약 종류에 따라 1일~7일 전 중단). 이는 해당 약을 처방한 주치의의 소견에 따라야 합니다.


3) 염색

염색을 해야하는 경우라면 최소 수술 2주 전까지 염색을 완료하는 것이 좋겠습니다.

4. 수술 과정

1) 수술 준비

수술방에서 간호사들이 절개할 부위 앞뒤로 머리를 묶거나 정리합니다. 절개 부위를 면도는 대부분은 필요 없지만, 가끔 수술에 방해가 된다면 티 나지 않는 정도로 면도를 고려할 수도 있습니다.

2) 절개와 박리

수술은 헤어라인 쪽에 총 3-5군데, 각각 약 2cm가량의 작은 절개만을 시행합니다. 수술기구가 들어가기 위해 붙어 있는 조직을 분리하는 것을 박리라고 하는데요. 박리 범위는 수술 목표에 따라 달라질 수 있지만 통상 아래와 같이 4~5군데에 절개를 시행합니다. 이마주름제거를 효과적으로 하기 위해서는 골막이 찢어지지 않게 박리하는 것이 수술의 핵심인데 약간의 경험이 요구됩니다. 박리가 이루어지는 공간은 혈관이 분포하는 깊이와 다르기때문에, 이마거상 수술 후 붓기는 넓은 범위를 박리하는 것에 비해 의외로 심하지 않습니다.

이마거상술
붉은색=절개선 위치. 하늘색=박리범위

3) 미간근육 조작(미간주름 개선을 위한 핵심)

수술 결과를 결정짓는 핵심은 눈썹을 아래로 당기는 근육을 약화시키는 것입니다. 이 과정이 얼마나 잘 이루어졌느냐에 따라 수술의 효과와 유지기간이 결정됩니다.

미간근육
인상 쓸 때 수축하는 미간근육

미간근육은 회복력이 매우 뛰어나 상당히 많은 범위의 근육을 조작하여도 어느 정도 기능은 돌아옵니다. 즉, 수술이 표정의 100%를 없애지는 않기 때문에 표정이 중요한 배우에서도 수술을 시행하는데 문제되지 않습니다. 다만 좀 약해진다는 것은 유념하여야겠습니다. 자세한 이마거상 후기 사진은 여기를 참고해주세요.

4) 고정

흡수성 고정핀(엔도타인이나 픽스타인) 혹은 봉합사를 이용하여 거상한 조직을 고정하게 됩니다.

5) 봉합

절개했던 헤어라인 쪽을 봉합하며 드물게 배액관을 삽입하기도 합니다. 통상 배액관은 1~3일경에, 봉합실은 7~14일경에 제거하게 됩니다.


5. 수술 후 주의사항

1) 성형 후 부기

수술 후 부기는 정상적으로 3일까지 더 진행되다가 이후 가라앉는 양상을 보입니다. 술 후 첫 3일간 과도한 육체 활동, 얼굴에 압력이 상승할 만한 행동(무거운 물건 들기, 허리를 바닥으로 숙이기, 억지로 배변하기) 등은 피해야 합니다. 차가운 찜질은 수술 후 3일까지, 그 이후는 따뜻한 찜질(삶은 달걀, 삶은 수건 등)을 시행하는 것이 도움이 됩니다. 부기가 얼굴로 쏠리지 않으려면 취침 시 머리는 높게 하고, 취침 외 시간에 눕는 자세나 낮잠은 피해야 합니다. 수술 후 첫 3일 정도는 되도록 늦게 자고 일찍 일어나는 것이 부기를 최소화하는 데 도움 됩니다.


2) 멍

수술 초기엔 붉은색/보라색으로 관찰되며, 5~7일 이후부터 노란색으로 변하면서 서서히 사라집니다. 멍을 빨리 없애기 위해선 혈액순환이 중요하며 수술 후 4일째부터 따뜻한 찜질이 도움이 됩니다. 더 자세한 수술 후 회복 기간을 단축시키는 요령에 대해 궁금하시면 클릭해주세요.

3) 압박

붕대로 1~3일간 압박을 시행하는 것이 고정력 강화에 도움 됩니다. 부기나 멍 또한 줄여줍니다.

4) 이마거상 후 머리 감기와 염색

수술 후 3일째부터(배액관을 넣은 경우라면 제거 후부터) 물이 닿거나 샴푸는 시행할 수 있습니다. 단, 절개 부위는 피해서 손으로 문지르며 샴푸 할 것을 권유하고 있으며, 실밥 제거 1주 후부터는 수술 부위의 두피도 가볍게 문지르며 샴푸가 가능합니다.

이마거상 전에 염색을 고려하시는 분이라면 수술 2주 전까지는 무방합니다. 이마거상 후 염색을 고려하는 경우라면 수술 후 1개월째부터 염색을 하셔도 됩니다.

5) 이마, 두피의 감각 저하

약화시킨 미간 근육 주위에는 감각신경이 분포합니다. 따라서 수술 후 이마, 미간, 두피의 촉각 저하가 수술 후 대부분에서 나타납니다. 통상 해당 부위를 손으로 만졌을 때 마취가 덜 풀린 느낌, 가려움, 찌릿찌릿함 등의 이상감각이 나타날 수 있습니다. 다행히 이 증상은 온종일 지속되는 것은 아니며 시간이 지나면서 자연스럽게 회복되는 정상적인 경과입니다. 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다만 헤어드라이어나 고데기 등을 이용할 때 열감을 두피가 덜 느낄 수 있으므로 주의하는게 좋겠습니다.

6) 고정핀 만져짐

엔도타인®으로 고정하면 두피에 고정핀이 만져질 수 있습니다. 외관상 보이지는 않으며 본인이 머리감을 때 알아차릴 정도입니다. 통상 6~9개월째 자연 흡수되므로 수술적 제거는 불필요합니다.

7) 드물지만 나타날 수 있는 현상

  • 구역, 구토 :
    수술 첫 2주 이내의 구역 구토는 정상적일 수 있으며 키미테를 부착하면 증상 호전에 도움 됩니다. 키미테는 3일에서 7일 이내 제거하는 것을 권유드립니다. 드물게 구역・구토 증상이 2~3개월 이상 지속된다면 의료진의 약 처방이 필요할 수 있습니다.
  • 눈썹 운동저하 :
    운동신경이 일시적인 마비로 표정을 지을 때 한쪽이나 양쪽 눈썹이 올라가지 않을 수 있으나, 6개월 이내에 돌아오는 경우가 대부분입니다. 신경주행에 주의해서 수술한다면 운동저하가 일어날 확률은 매우 낮습니다.
  • 일시적 탈모 :
    절개 부위에 부분적으로 탈모가 생길 수 있습니다. 모발은 ‘성장기-퇴행기-휴지기’와 같은 주기를 가지고 자라므로 경과를 지켜봐야 합니다. 통상적으로 절개나 박리, 수술기구를 넣는 과정에서 모근 손상이 없었다면 모발은 다시 자라납니다.

8) 그 외

눈 주위까지 박리하는 수술이므로 눈과 눈 밑까지 붓거나 멍이 들어 수술 후 3일까지는 지인들을 만나기 부담스러울 수 있습니다. 하지만 3일째 압박붕대를 푼 이후부터는 머리 감기나 출근이 가능합니다. 7일 차 이후에는 멍이나 부기가 많이 빠져서 통상 7~10일 무렵부터는 대인관계나 일상 복귀가 가능합니다.

6. 눈썹거상술의 고정법

사실 수술의 핵심은 근육을 얼마나 안전하게 조작하느냐입니다. 박리된 조직을 무엇으로 어떻게 고정하느냐는 부수적일 뿐입니다.

왼손은 거들 뿐
고정은 왼손과도 같다
2003 Baker Gordon Symposium에서 라이브 서저리 도중 Stuzin이 Nahai에게 고정방법에 대한 질문을 하고 있다(2:38)

그럼에도 불구하고 (여러가지 이유로) 고정 방법에 대해 의사마다 이견이 있습니다. 기본적으로 내시경이마거상 후 거상 된 조직을 고정하는 방법은 크게 3가지로 나뉩니다.

  • 고정 : 두피 밖으로 고정용 도구(ex. 봉합실이나 스크루)가 보이는 방법. 안 녹는 물질이면 수술 후 며칠 후 제거.
  • 내고정 : 의료용 접착제(glue), 뼈에 구멍을 내어 실을 이용한 고정(본 터널링), 엔도타인®이나 Mitek®이라는 도구를 이용한 고정.
  • 무고정 : 아무런 고정 없이 이마에 압박 드레싱을 며칠간 유지.

그리고 현재 한국의 성형외과 개원가에서 가장 흔히 하는 방법은 내고정에 속하는 엔도타인과 본 터널링 방법입니다.

엔도타인 vs 본터널링 사진
엔도타인 vs 본터널링 모식도 The Endotine®: A New Biodegradable Fixation Device for Endoscopic Forehead Lifts

1) 엔도타인®

엔도타인은 2002년 출시되어 FDA 승인을 받은 제품으로, 학계의 신뢰할만한 데이터가 축적된 제품입니다. 삼각형 모양이며 폴리락타이드 (polylactide homopolymer) 성분으로 이루어져, 8개월 무렵 인체 내에서 분해 되므로 수술적 제거가 불필요합니다.

2) 본 터널링 (실 고정)

뼈에 터널 모양의 미세한 구멍을 통해 실로 조직을 고정하는 방법입니다. 술기가 익숙해지면 개수에 제한받지 않고 고정할 수 있으며 수술 초기부터 만져지지 않는다는 장점이 있습니다.

3) 엔도타인® vs 본 터널링 장단점 비교

 장점단점
엔도타인장점강한 고정력단점비싸다
엔도타인장점수술이 쉽고 의사 숙련도 차이가 적어진다단점만져짐(첫 8개월)
엔도타인장점수술이 쉽고 의사 숙련도 차이가 적어진다단점두피가 얇은 환자에서 사용이 꺼려진다
엔도타인장점시간 단축단점드물게 문제 (감염)
본터널링장점비용 절감단점고정력 : 의사 숙련도에 따라 차이
본터널링장점만져지거나 보이지 않는다단점수술시간 조금 더 소요

무엇이 더 효과가 우월한지에 대해서는 여전히 논란이며 현재까지 의사들 간에 합의된 의견은 없습니다. 이 말은 즉, 어느 방법을 이용하느냐보다는 의사가 얼마나 해당 방법에 능숙한지가 좋은 결과에 더 큰 영향을 미치는 요소라 생각됩니다.

7. 결론

이마거상은 매우 좋은 수술입니다. 중년 눈성형 분야에서 단점이 거의 없기 때문입니다. 과거 내시경을 사용하지 않던 시절에는 절개선이 길고 수술 자체가 생소하여 환자들 사이에서는 막연한 두려움이 있었던 것도 사실입니다. 하지만 의료장비의 발달로 인해 작은 절개만으로도 수술이 가능해졌으며, 수술 범위의 상당수가 혈관이 존재하지 않는 깊이에서 이루어지기때문에 부기를 최소화하면서 좋은 결과를 낼 수 있습니다. 그래서 단순히 상안검 수술만 생각하고 오셨다고 본인에게 더 적합한 내시경이마거상 수술을 시행하는 경우가 늘고 있습니다.
이 글을 통해 수술이 가지는 장단점, 한계를 충분히 인지하여 올바른 선택을 하는 데 도움이 되었길 바랍니다. 내시경이마거상 외에도 중년이 시행할 수 있는 눈 성형 세가지에 대해 비교해보았으니 도움되길 바랍니다.

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