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중년 눈성형 : 소세지 쌍꺼풀이 되지 않는 비결

중년 눈성형 종류

중년의 눈꺼풀 처짐 수술에는 상안검, 눈썹하거상, 이마거상이 있습니다. 간단하게 처진 눈꺼풀 좀 제거하면서 이왕 하는거 쌍꺼풀도… 하는 바램으로 성형외과를 찾았는데 전혀 다른 수술을 권유하진 않던가요? 중년 눈수술 세 가지의 장단점을 비교하고, 소시지 쌍꺼풀을 피하기 위해 어떤 선택을 해야 할지 알아보겠습니다.

FAQ

Q. 중년 눈 수술 후에  인상이 강해보이는 이유는 무엇인가요?

brow change after upper blepharoplasty

A : 눈꺼풀 처짐을 많이 개선하기위해 상안검 한 종류의 수술만으로 피부를 많이 제거하려고 하면 두꺼운 피부가 접히면서 쌍꺼풀을 만들게 됩니다. 또한 이마를 써서 눈을 뜨던 습관이 없어져서 눈과 눈썹 간격이 좁아집니다. 이 두 가지 이유 때문에 인상이 사나워보일 가능성이 있습니다. 물론 개개인마다 눈 뜨는 습관이나 상태가 달라 만족하는 경우도 있고 아닌 경우도 있습니다. 진찰에서 만약 한가지 수술만으로 만족하기 어렵다면, 두 가지 이상의 수술을 동시에 하는 방법이 대안이 될 수 있습니다.

Q. 상안검, 눈썹하거상, 이마거상 각 수술의 특징은 무엇인가요?

A : 상안검은 처진 피부와 지방조직을 제거하면서 쌍꺼풀을 만드는 수술입니다. 동일한 절개 부위를 통하여 눈이 커지는 눈매교정 수술을 동시에 할 수 있다는 장점이 있습니다. 눈썹하거상은 눈썹 하부에서 처진 피부를 제거하는 수술로, 피부 처짐이 많은 환자에서 추천됩니다. 수술 후 모습이 자연스럽다는 장점이 있습니다. 내시경이마거상은 눈과 눈썹 간격을 멀어지게 함으로써 피부 처짐을 개선하고 미간과 이마 주름도 동시에 개선할 수 있는 수술입니다.

Q. 상안검 성형은 어떤 눈에서 추천되나요?

A : 눈 위 피부 처짐이 심하지 않으면서 눈-눈썹 간격이 적당히 먼 환자의 경우 만족할 수 있습니다. 이마로 눈을 뜨는 습관이 있다면 수술 후 눈-눈썹 간격이 좁아질 수 있으며, 수술 전에 미리 유념하여야 합니다.

Q. 눈썹하거상술은 어떤 눈에서 추천되나요?

A : 눈꺼풀 처짐이 심하고 눈-눈썹 간격이 평균 이상으로 먼 경우에 추천됩니다. 마찬가지로 이마로 눈을 뜨는 습관이 있다면 수술 후 눈-눈썹 간격이 좁아질 수 있으며, 수술 전에 미리 유념하여야 합니다.

Q. 내시경 이마거상은 어떤 눈에서 추천되나요?

A : 눈과 눈썹 사이 간격이 좁고 눈꺼풀 처짐이 심하지 않은 경우에 추천됩니다. 미간주름과 이마주름이 고민인 분에게도 효과적입니다. 과거 눈성형 후 인상이 사나워졌을 때도 고려할 수 있습니다.


1. 상안검수술

1) 특징과 장단점

중년에서 시행하는 쌍꺼풀 수술을 상안검 수술이라고 합니다. 노화로 눈꺼풀 피부가 처진 피부이완증을 치료하는 것으로, 성형외과를 방문하는 중년들이 가장 많이 문의하는 분야입니다. 20~30대의 젊은 사람들은 대부분 피부 처짐이 없어 매몰법만으로 쌍꺼풀을 만들 수 있습니다. 하지만 피부 처짐이 두드러지게 나타나는 40대 이후의 중년에서는 절개하여 여분의 피부를 제거하지 않고 오로지 매몰법 만으로는 만족하는 경우가 드물며, 늘어난 여분의 피부나 지방조직의 제거에 집중하는 것이 젊은 이들의 수술과 차별되는 특징입니다.

A) 장점

B) 단점

  • 제거되는 피부의 폭이 클수록 쌍꺼풀 모양이 이쁘지 않을 수 있다.
  • 개인의 습관에 따라 수술 후 눈썹이 내려갈 수 있다.
  • 눈썹이 내려가면:
    • 수술 후 미간 주름이 심해진다.
    • 피부 처짐이 여전히 남아보인다.

이 수술의 부정적인 변화는 뒤이어 아줌마쌍꺼풀이 되는 두 가지 이유 부분에서 조금 더 자세히 말씀드리겠습니다.

2) 중년 쌍꺼풀 수술은 어떤 눈에서 해야 하나?

  • 피부가 두껍지 않은 눈
  • 눈-눈썹 사이 간격이 평균이거나 그 이상으로 먼 경우
  • 수술 후 눈썹이 많이 내려가지 않을 조건일 때

위 세 가지 조건이 동시에 갖추어진 눈이라면 상안검 수술이 매우 좋은 선택입니다. 만약 눈이 커지고 싶다거나, 두툼한 지방을 제거하고 싶은 경우, 가쪽이 많이 처진 삼각눈, 꺼진 눈이라면 적극 권장합니다.

3) 중년에서 쌍꺼풀 수술 하나만으로 만족하기 힘든 경우

60세 이상에서 쌍꺼풀 수술 한가지만 시행해서 좋은 결과를 보일 확률은 낮습니다. 눈꺼풀 피부가 두껍게 타고났다면 눈썹하거상이나 내시경이마거상이 좋은 대안이 될 수 있고, 눈-눈썹 사이의 간격이 좁은 편이라면 그 어떤 수술보다도 내시경을 이용한 이마 리프팅이 추천됩니다.
이외에도 안구의 돌출 정도나 안와 뼈의 발달 정도 등 개개인의 얼굴 특징에 따라 고려할 것이 많아, 단순히 공식처럼 대입하여 수술 방법을 선택하는 것은 옳지 않습니다. 의학이란 같은 증상이라도 진단에 따라 치료가 다르기 때문입니다.

눈꺼풀 피부 두께
위치에 따른 피부 두께의 단면(좌측)과 상안검(가운데)과 눈썹하거상(우측)에서 절제되는 피부 부위

2. 눈썹거상술

위의 눈꺼풀 피부 두께 사진에서 보시다시피 속눈썹 부위는 매우 얇고, 위로 올라갈수록 두꺼워집니다. 눈썹의 ‘아래쪽 피부’를 잘라내기때문에 이름붙여진 눈썹하거상은 눈썹 하부에 위치한 두꺼운 피부가 주로 제거되는 수술입니다. 따라서 상안검 성형에서 많은 처짐을 개선하기위해 수술 시 피부를 많이 잘라냈을 때처럼 두꺼운 피부가 접혀 생기는 부자연스러움은 일어나지 않는다는 것이 이 수술의 장점입니다. 즉, 수술 초기부터 자연스럽습니다.
하지만 쌍꺼풀의 모양을 환자가 원하는 형태로 바꿀 수 없고, 눈매교정을 하려면 추가로 절개를 해야한다는 점에서는 한계점이 있습니다. 수술 초기에 절개 흉터가 눈에 띈다는 것도 단점이지만, 이는 적절한 술기로 진행되었다면 수술 3~4개월 뒤엔 흉터가 거의 보이지 않습니다.

3. 상안검 수술 vs 눈썹하거상술 : 차이점, 공통점

1) 상안검 성형의 장점

  • 같은 부위의 절개선을 이용하여 눈매교정이 가능하다.
  • 쌍꺼풀을 원하는 위치에 만들어줄 수 있다.
  • 절개 흉터가 눈에 덜 띈다.

2) 눈썹하거상의 장점

  • 눈꺼풀처짐을 보다 많이 개선할 수 있다.
  • 수술한 티가 덜 나고 자연스럽다.
  • 의사에 따른 결과의 차이가 크지 않다.

3) 공통점

  • 눈썹이 내려갈 수 있다 (개인 습관에 따라 다름).

두가지 수술이 공통으로 가지는 가장 큰 단점은 수술 후 눈썹이 내려가서 ‘눈-눈썹 간의 거리’가 좁아진다는 것입니다. 이 좁아지는 현상이 수술한 모든 사람에서 나타나는 것은 아니지만, 눈을 뜰 때 이마를 치켜뜨는 습관이 있는 사람에게서 이 증상은 더 심하게 나타납니다.

상안검 인상 고약
눈썹 내려오는 경우 수술 전.
이마로 눈을 뜨는 경우 수술 전 모습에서 이마의 주름이 보이고 눈을 떴다 감았다 할 때마다 눈썹의 위치가 변한다. 이런 습관이 있는 경우 수술 후 눈-눈썹 거리가 좁아질 확률이 높다.
상안검 인상 우울
눈썹 내려오는 경우 수술 후.
상 안검수술 후 피부 처짐이 개선되어서 이마로 눈을 뜰 필요가 적어졌다. 따라서 이마로 당기지 않으니 수술 전 보다 낮아졌고 그 결과 눈-눈썹 거리가 좁아보인다.
상안검 후기
눈썹 안 내려오는 경우 수술 전.
눈을 떴다 감았다 할 때 눈썹 높이가 덜 움직인다. 수술 전의 이러한 조건은 상 안검수술이나 눈썹하 거상 후에도 ‘눈-눈썹 거리’가 많이 변화하지 않으리라 예상이 된다.
상안검 인상
눈썹 안 내려오는 경우 수술 후.
눈-눈썹 간격이 수술 전에 비해 많이 좁아지지 않았다. 수술 전부터 이마로 눈을 뜨지 않았기 때문이다.

4) 눈-눈썹 간격이 좁아져서 생기는 변화

눈썹이 내려감으로 인해 생기는 부정적인 변화는 다음과 같습니다;

  • 수술 후에도 쌍꺼풀 위의 두툼한 피부 처짐이 남을 수 있다.
  • 눈과 눈썹 사이 간격이 좁아져 인상이 사나워 보일 수 있다.
  • 기존에 미간 주름이 발달한 경우라면 미간의 주름이 더 심해진다.

그리고 이런 변화가 예상되는 경우는 내시경을 이용한 이마 리프팅이 더 바람직합니다.

4. 중년 눈성형이 아줌마 쌍꺼풀이 되는 두 가지 이유

중년에서 종종 눈성형 후 인상이 강해졌다거나 부자연스러워졌다고 하는 경우가 있습니다. 왜 이런 결과가 생길까요?

1) 피부 두께의 차이

상안검 피부 두께
눈꺼풀의 위치에 따른 피부 두께 차이를 보여주는 사진
출처: Three Skin Zones in the Asian Upper Eyelid Pertaining to the Asian Blepharoplasty.

이를 이해하기 위해서는 먼저 눈꺼풀 피부의 두께에 대한 이해가 필요합니다. 위 사진에서 보다시피 눈꺼풀 피부는 우리 인체에서 가장 얇지만, 눈썹쪽으로 올라갈수록 급격히 두꺼워집니다.
젊은 사람에게서 시행하는 쌍꺼풀 수술은 피부 제거가 필요 없거나 절제량이 적어 영향이 없지만, 눈 처짐이 많은 연령에서는 눈꺼풀 수술 한 가지로 처짐을 모두 개선하려다 보면 피부를 많이 잘라내야 합니다. 그렇게 되면 아래의상아 좌측 사진처럼 됩니다.

소세지 쌍꺼풀
상안검 수술 하나만으로 피부 처짐을 다 개선하려는 예(좌측)와 자연스러운 쌍꺼풀의 예(우측).
출처: Three Skin Zones in the Asian Upper Eyelid Pertaining to the Asian Blepharoplasty

위 사진의 좌측은 중년쌍수에서 피부 절제를 많이 시행한 경우로, 두꺼운 피부가 접히기 때문에 필연적으로 쌍꺼풀이 소시지처럼 두꺼워질 수 밖에 없습니다. 반면 우측 사진은 수술하지 않은 자연적인 쌍꺼풀입니다. 흔히 사람들이 아름답다고 여기는 쌍꺼풀은 얇은 피부가 접히는 것이 특징입니다. 환자나 의사 그 누구도 우측의 모습을 상상하며 수술을 시행합니다. 하지만 조건이 좋지 않은 눈에서 상안검 수술은 때론 돌이킬 수 없는 결과를 만들기도 합니다.

2) 수술 후 눈썹이 내려감

중년에서 눈꺼풀 수술 후 인상이 강해졌다는 얘기를 듣는 두 번째 이유는 눈썹이 아래로 내려가는 경우가 있기 때문입니다. 그리고 이 빈도는 중년들의 절반 이상에서 나타납니다.
흔히 나이가 들면서 윗눈꺼풀 피부가 처져서 시야를 가리면, 무의식적으로 이마 근육을 이용하여 눈썹을 들어 올리게 됩니다. 눈썹을 들어 올리면 윗눈꺼풀이 위로 당겨져 시야가 편해지기 때문입니다.
이런 습관이 있는 중년에서 처진 피부를 잘라내는 수술을 하게 되면, 수술 후에는 눈썹을 들어 올리지 않아도 시야가 편안해지므로 이마 근육은 더 이상 수축하지 않게 되고 따라서 눈썹이 아래로 내려가게 됩니다.

상안검 눈썹처짐
중년 눈꺼풀 수술이 눈썹하수와 두꺼운 피부접힘으로 불만족스러울 수 있는 예
출처: Subbrow Lift Using Frontalis Sling to Correct Lateral Orbital Laxity.

3) 보톡스 맞은 후 눈의 변화

보톡스 눈썹 처짐
이마와 미간 보톡스 전후 사진

수술 후 눈썹이 내려가는 현상은 보톡스를 맞아도 일어납니다. 위 사례는 주름 개선을 위해 이마와 미간에 보톡스를 희망하신 분의 전후 사진입니다. 아래 사진의 우측처럼 인상을 쓸 때 주름이 많이 관찰되지 않으며 시술 후 주름이 개선되어 환자분은 매우 만족해하셨습니다. 하지만 눈에 초점맞춰 본다면… 이는 아쉬운 변화입니다. 중년에서 처진 피부를 개선하기 위해 피부를 절제하는 수술(ex. 상안검, 눈썹거상술)을 하고 나면 눈썹이 내려가는 이유는 이마를 써서 처짐을 들어 올릴 필요가 없어지기 때문입니다.
따라서 수술 후 예상되는 변화에 대해 환자와 충분히 상의하면서 수술 계획을 세워야 합니다. 가끔 ‘상안검은 하면 안 된다’라고 주장하는 의사를 볼 수 있는데, 이는 수술하기 좋은 대상을 선정하는데 의사의 경험과 안목이 많이 요구되기 때문이지 수술 그 자체가 문제 있는 방법은 아닙니다.

5. 내시경 이마거상술

1) 개요

앞서 언급한 두 가지 수술의 한계를 해결해 줄 수 있는 방법이 바로 내시경 이마거상입니다. 또한 미간이나 이마에 주름을 만드는 근육을 약화하므로 보톡스를 지속해서 맞을 필요도 없어집니다.

수술이 만족스러울 있는 경우

  • 눈-눈썹 사이 간격이 좁을 때.
  • 눈을 떴다 감았다 할 때 눈썹의 위치가 상하로 많이 이동할 때.
  • 눈꺼풀처짐을 개선하면서 이마와 미간 주름을 동시에 개선하고 싶을 때.

이 경우에 매우 효과적입니다.

이마거상 전후 사진
이마 거상 전후 모습

2) 중년에서 이마 리프팅이 효과적인 이유

중년 환자를 진료할 때 성형외과 의사들이 과거부터 가장 많이 한 실수가 이마 리프팅이 필요한 환자에게 쌍꺼풀을 권한 경우입니다. 흔히 1980년대 명동이 성형 산업의 중심인 시절에는 노화에 따른 해부학적 변화가 충분히 밝혀지지 않았고, 이마 근육의 보상작용이 의사 사이에 널리 알려지지 않았던 시절이라 모든 의사가 그렇게 수술해왔습니다.
나이가 들면서 눈썹이 아래로 처지고 눈썹 하방의 피부가 내려가 눈꺼풀 피부와 중첩되면, 눈꺼풀 피부가 늘어났다고 착각하게 됩니다. 이러한 위 눈꺼풀 피부 과잉이라는 착시를 서양에서는 ‘가성안검이완증’이라 부르기도 합니다. 그리고 눈꺼풀 위의 수술만으로 가성안검이완을 치료하려는 시도는 자칫하면 사납고 피곤해 보이는 모습을 초래할 수 있습니다.
눈꺼풀처짐이 시야를 가리는 경우, 이마 근육으로 눈썹을 들어 올리는 습관이 생기게 되는데, 이런 환자에서 피부를 잘라내는 형태의 수술을 시행하면 이마근의 보상작용이 상실되어 눈썹은 더 아래로 떨어지고, 결국 인상이 더 사나워지는 결과를 만듭니다. 이것이 바로 의사의 술기가 아무리 뛰어나더라도 50~60대 환자에서 눈 수술 결과를 잘 만들기 어려운 이유입니다. 후회 없는 이마 거상을 위해 내시경 이마거상술의 대상 및 부작용에 대하여 자세히 알고 싶으면 이 글을 참고해주세요.

6. 중년 눈수술 비교

세 가지 수술은 각기 역할과 개선할 수 있는 부분이 다릅니다. 이해를 돕기 위해 표를 만들어보았으니 참고하시면 좋겠습니다.

 처진 눈꺼풀 개선쌍꺼풀 생성, 모양 조작수술 후 쌍꺼풀 보이는 정도눈이 커짐눈-눈썹 거리 변화미간주름흉터
상안검처진 눈꺼풀 개선+쌍꺼풀 생성, 모양 조작가능수술 후 쌍꺼풀 보이는 정도잘보임눈이 커짐눈매교정으로 가능눈-눈썹 거리 변화(중년/습관에 따라) 가까워짐미간주름(중년/습관에 따라) 악화가능흉터눈을 뜨면 보이지 않음
눈썹하거상처진 눈꺼풀 개선+++쌍꺼풀 생성, 모양 조작불가능수술 후 쌍꺼풀 보이는 정도case by case눈이 커짐x눈-눈썹 거리 변화(중년/습관에 따라) 가까워짐미간주름(중년/습관에 따라) 악화가능흉터실선으로 보임.
내시경이마거상처진 눈꺼풀 개선++쌍꺼풀 생성, 모양 조작불가능수술 후 쌍꺼풀 보이는 정도case by case눈이 커짐x눈-눈썹 거리 변화멀어짐미간주름호전흉터헤어라인 속에 감춰짐

7. 중년 눈처짐수술에 대한 결론

40대 이후의 중년에서 시행하는 눈처짐 성형에 대해 알아보았습니다. 해당 분야의 전문가라면 여러 수술방법이 가진 한계와 장점, 단점을 비교해서 설명할 수 있어야 합니다. 또한 그 수술을 함으로써 생기는 수술 부위의 변화뿐 아니라, 환자가 눈여겨보지 않았거나 관심 없던 곳의 변화까지 예측하고 설명할 수 있다면 더할 나위 없을 것입니다. 하지만 짧은 시간에 많은 정보를 전달해야 하는 진료실에서 복잡한 의학적 내용을 환자 눈높이에 맞춰 설명하는 게 어렵게 느껴질 때도 있습니다.
진료실 상담 중 가장 우려되는 환자는 주위 아는 사람이 특정 성형수술로 이뻐졌으니 본인도 무조건 그 수술을 받겠다고 이미 마음을 굳힌 채 병원에 오는 경우입니다. 개인마다 노화와 처진 정도, 눈 모양과 조건이 제각각인데, 이를 고려하지 않고 미리 특정 수술을 받겠다고 결정하고 의료쇼핑 다니는 것은 바람직하지 않습니다. 그보다는 환자 본인이 얻고자 하는 바에 대해 우선순위를 정한 뒤 가능한 선택지를 전문가에게 물어보는 게 더 바람직합니다. 그리고 해당 전문의가 세 가지 수술에 대해 편향되지 않고 골고루 좋은 결과를 낼 수 있다면 환자분께 가장 이로운 방안을 제시할 수 있을 것입니다.

만약 수술의 가장 큰 동기가 쌍꺼풀을 만들거나 눈을 크게 하는 것이라면 상안검을 먼저 고려해야 합니다. 하지만 피부 늘어짐이 첫 번째 동기라면 눈썹거상도 고려해야 합니다. 그런데 만약 눈썹과 눈 사이의 거리가 가깝거나 이마로 눈을 뜨는 습관이 있는 경우라면 내시경 이마 거상을 우선적으로 염두에 두는 것이 좋습니다. 이 글이 각기 다른 수술의 장단점을 이해하여 올바른 선택을 내리는 데 도움 되길 바랍니다.

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