二重まぶた手術を受けよう整形外科で上まぶたの診察を受けると、眼瞼下垂手術と併せて眼瞼 下垂 手術が必要だという話をよく耳にします。 この記事では、眼瞼下垂 手術の定義と手術方法、手術の判断基準、副作用について説明します。
1. 眼瞼下垂・垂れ目に関する用語
1) 眼瞼 下垂
診断の名前です。 眠そうな目とも呼ばれます。 これは、目を開く筋肉の強さが先天的に損なわれている場合に発生する可能性があります。 外傷、病気、老化などの後天的な原因があります。 眼瞼 下垂は、軽度、中等度、重度に分類することもできます。 二重まぶたの手術を希望する韓国人の約半数が、軽度の眼瞼 下垂を示しています。
2) 眼瞼 下垂 矯正
眼瞼 下垂の治療を指す手術の名称です。
2. 眼瞼 下垂 手術の手術法
黒目(瞳孔と虹彩の両方を合わせて)約5〜10％で覆われている場合、美しい目と見なされることがよくあります。目を大きくするために、外科医は開眼筋を治療します (医学用語では、上眼瞼挙筋および挙筋腱膜ですが、この記事では略して「挙筋」を使用します)。
下の図に示すように、眼瞼挙筋（図の緑色）が眼瞼（まぶたの縁を支える小さな軟骨のような組織、図の白い部分）に挿入されます。 目を開けるときにまぶたを持ち上げます。
上の写真のグリーンは挙筋。
生まれつき挙筋機能が弱い人（先天性）や、加齢や外傷などで足根骨から切り離されている人もいます。 眼瞼 下垂 矯正は、挙筋をオーバーラップまたは短縮するタイプの手術で、開眼機能をより効率的にします。 輪ゴムを折り曲げてより強力な力を生み出すのと同じ原理です。
出典 : Upper Eyelid Ptosis Correction with Levator Advancement in Asian Patients using the Musculoaponeurotic Junction of the Levator as the Key Reference Point.
3. 二重まぶた手術中、眼瞼下垂矯正を同時に行うのはいつですか?
美しさは主観的で定量化できないため、どちらの目が魅力的かを判断するのは難しい場合があります。 上の図の上の列の写真は、虹彩と瞳孔の理想的なサイズです。 ただし、結論として、虹彩露出のサイズが小さいからといって、目が常に不快に見えるわけではありません。 時には独特のキャラクターや官能的な表情さえも生み出します。 したがって、100％の答えはありません。
ただし、以下のリストは、眼瞼 下垂矯正が役立つ状況です。
- より鮮やかで大きな目になりたい方、
- 二重まぶた手術後の眼瞼裂の垂直高さの減少が期待される方、
- 互いに目の大きさが異なるもの、
- 上まぶたのくぼみの有無にかかわらず明らかな眼瞼 下垂を呈する人。
二重まぶたの手術は、まぶたにラインを作ることであり、目つき矯正は、目をより大きく、より鮮明にすることです。
4. 眼瞼下垂矯正後に起こりうる副作用
眼瞼形成術後に苦しんでいる人にとって、眼瞼 下垂手術が原因であることがよくあります。 高修正手術を行う韓国の形成外科医だけではありません。 眼瞼 下垂矯正に焦点を当てていた 10 人の上級アメリカ人外科医の調査における 12 ～ 18% の再手術率は、眼瞼下垂手術には予測不可能性があることを証明しているようです。
すべての手術には潜在的な副作用があるため、眼瞼 下垂の矯正は次の合併症で発生する可能性があります. そのため、目の状態や年齢、手術の目的などを考慮して慎重に判断することをお勧めします。
1) 補正不足
手術後でも、目はまだ予想よりも小さいかもしれません。 これは、挙筋の前進が不足しているため、または手術用縫合糸が強度を失い、足根から脱落したために発生する可能性があります. 眼瞼 下垂の手術を難しくしているのは、手術後の初期段階で腫れがあり、正確な判断を妨げることです。 多くの場合、少なくとも 6 か月後の最終結果まで待つのが賢明です。 しかし、外科医が修正が少ない可能性が高いと確信している場合は、早期の再手術が役立つ可能性があり、最初の手術から2〜3週間以内に行う必要があります。
2) 過剰補正
中央 = 最初の手術から 13 日後、左側修正の直前。
下 = 左側の再手術の 2 か月後。 右の皮膚の単純切除から 6 日後。
過矯正は縮小(リトラクション)とも呼ばれます。
- 上部強膜が簡単に見える場合は、過矯正の兆候です。 挙筋矯正の量は、最初の 3 週間以内に傷口を再び開いて減らす必要があります。
- 目がきれいで左右対称に見えても、3 ～ 4 か月経っても不快感が続く場合は、過度の矯正が原因である可能性があります。ミュラー筋による頭痛、眼精疲労、動悸、耳鳴り、めまいが症状として現れることがあります。 これはまれですが、綿密な経過観察後に再手術が考慮される場合があります。
3) 非対称
眼瞼 下垂手術が難しい原因の一つは、手術中に対称を合わせるのが難しいからです。
- 左右の目を開ける力が違う場合が多い
- 一部の麻酔薬は開眼筋に影響を与える可能性があり、術中所見が疑わしいものになります。
- 腫れやヘリングの等神経支配の法則により、正確なサイズを判断することは困難です。
出典：まぶたの手術技術。
目の縦方向のサイズに影響を与える要因は他にもあります。 したがって、外科医と患者は、二次調整のためにこれを念頭に置く必要があります。
4) 兎眼
兎眼症とは、目を閉じた時に上まぶたと下まぶたの間に小さな隙間ができる症状のことです。 これは、眼瞼 下垂の矯正または大量の皮膚切除が原因で発生する可能性があります。 上の写真が示すように、軽度は時間の経過とともに自然に改善されます。
5) ドライアイ症候群
他のまぶたの手術でよく見られますが、眼瞼 下垂は眼瞼下垂手術後の乾燥を悪化させる可能性があります。 したがって、症状の重症度に応じて手術を判断する必要があります。 軽度のドライアイであれば、眼瞼 下垂矯正で自然に改善します。
5. 結論
眼瞼 下垂手術は多くの経験を必要とします。 また、眼瞼下垂矯正のような劇的な変化をもたらす手術はほとんどありません。 自分の軌道の状態を認識し、現実的な目標を設定することで、安全で楽しい結果が得られます。
