中高年のまぶたのたるみ整形 : 上眼瞼リフト vs 眉下切開 vs 前額リフト

中高年の上瞼のたるみや瞼のシワを改善する３つの主要な手術オプションは、眼瞼形成術、眉下リフト、および生え際からの額リフトです。 眼瞼形成術しか考えていない人もいますが、一部の形成外科医は、考えもしなかった別の手術を勧めるかもしれません. この記事では、中高年の為のまぶたのたるみを治療する３つの手術のそれぞれについて長所と短所を示します。

FAQ

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1. 上眼瞼形成術とは? : アンチエイジングとしての二重整形

1) 上眼瞼形成術: 長所と短所

加齢に伴う上まぶたの皮膚の過剰は、しばしば眼瞼弛緩症と呼ばれます。 中高年が整形外科を受診する理由の多くは、上まぶたの皮膚のたるみです。 上眼瞼形成術は、たるんだ皮膚を取り除き、二重まぶたを作る手術です。
二重まぶたの手術は、まぶたの表と裏の層を癒着させることで美しい皺を作ることを目的としているため、非切開法で満足していただける方もいらっしゃいます。 一方、上眼瞼形成術を検討している患者の主な目標は、余分な皮膚を取り除くことです。 したがって、非切開法で上まぶたの手術を行うことは意味がありません。

A) 上眼瞼形成術の利点は次のとおりです。

• たるんだ皮膚や膨らんだ脂肪を除去して手術することは簡単です。
• 同じ切開で目を大きくすることができます（眼瞼下垂手術）。

B) 欠点は次のとおりです。

• たるんだ皮膚を大量に除去すると、不自然に見える場合があります。
• 手術後に眉毛が下がり、まぶたと眉毛の距離が近くなることがあります。 これにより、
  • 眉間しわの悪化、および
  • 眉毛が下がるにつれて残った皮膚がたるむ。

この部分については、後述の「中高年の眼瞼手術で見た目の手術が多い2つの理由」で詳しく説明します。

2) 上眼瞼形成術の適応

• 皮膚の薄い目。
• まぶたと眉の間の距離が長い。

上記の2つの条件が同時に満たされる場合、上眼瞼形成術は良い選択かもしれません。 上眼瞼形成術は、目を大きくしたい、ふくらんでいる上まぶたの脂肪を取り除き、くぼんだA型変形で垂れ下がった目を矯正したい場合に適しています。

3) 上眼瞼形成術の適応が悪い

1種類の手術だけで満足できる確率は、60代以上の方は低いです。まぶたの皮膚が厚すぎる場合は、眉下リフトまたは内視鏡額 リフトが良い代替手段となります。また、眼球の突出具合や眼窩骨の隆起など考慮すべき項目が多く、それぞれの手術法を選択するのはかなり複雑です。 同じ症状（例：腹痛）でも診断名（例：虫垂炎、単純性腸炎）によって治療方針が異なります。 同様に、形成外科における診断と治療は、患者が改善したいこととその状態を考慮し、得失を比較検討し、必要に応じて妥協することです。 目に見える以上のものがあります。 老化に関連する顔のダイナミクスを理解することなく、性急な自己診断や先入観は差し控えるべきです。

2.眉下切開

1) ブロウリフトとは？

前の画像に示されているように、まつげの近くの皮膚の深さは非常に薄く、頭側に達するにつれて厚くなります。 眉下リフトはその名の通り、主に眉毛のすぐ下の皮膚を切除する手術です。 したがって、ブロウリフトは、上眼瞼形成術よりも自然な外観になります。

ただし、この操作の制限は、二重まぶたの折り目を目的の形状または高さに変更できないことです。 もう1つの欠点は、回復の初期には切開痕が目立ちますが、3〜4か月以内に消えます.

2) 上眼瞼リフト vs. 眉下切開

         2-1) 上眼瞼形成術のメリット（眉下リフトとの比較）

• 同じ切開部を使用することで、垂れ目を矯正することができます。
• 希望する位置に二重ラインを作ることができる。
• 傷跡が目立ちにくい。

         2-2) ブロウリフトのメリット（上眼瞼形成術との比較）

• 余分な皮膚をより良く改善することができます。
• 手術後の見た目のリスクが少ない自然な変化。
• 結果は、外科医のスキルにあまり依存しません。

         2-3) 上眼瞼下垂とブロウリフトの共通点：眉毛が下がる場合がある（個人差あり）

上眼瞼形成術と眉下リフトの両方の最大の欠点は、手術後に眉が下がり、「まぶたと眉の距離」が短くなることです。 一部の医師は、これを「前頭筋代償の消失」と呼んでいます。これは、開眼中に額の筋肉を使用していた場合、より深刻に発生します。

<手術前後の前頭筋代償作用の存在と不在の違い>

眉毛が下がることによって生じる否定的な変化は次の通りです。

• 手術後も上まぶたの余剰皮膚が残る場合があります。
• まぶたから眉までの距離が狭くなり、頑固な印象になる可能性があります。
• 手術前に眉間ラインが発達していると、シワが悪化することがあります。

これらの変化が予想される場合、 内視鏡額 リフトをお勧めします。

3. 中高年の眼瞼手術によく見られる手術外見の2つの理由

上眼瞼形成術後の印象が不自然になったと、患者様からよく言われます。 なぜこれが起こるのかをお話しします。

1) 皮厚の違い

まずは上まぶたの皮膚の厚みの違いを理解する必要があります。 上の画像でわかるように、まぶたの皮膚は私たちの体の中で最も薄く、眉に近づくにつれて厚くなります。 30歳未満の方の二重まぶた手術は、皮膚をあまり切除する必要がなく、このような状況から解放されます。 しかし、多くの皮膚除去が必要な高齢者の場合、結果は下の左の写真のようになることがあります。

左の写真は、眼瞼形成術で多くの皮膚切除を示しています。 厚い皮膚がまぶたの折り目の上にあり、悲しくて疲れた表情をしています. 一方、右の写真は手術をしていない自然な二重まぶたで、薄い皮膚による細かいまぶたのしわが特徴です。

2) 手術後の眉毛が下がる

手術したように見える2つ目の理由は、手術後に眉が下がることです。 そして、これは高齢患者の半数以上に起こります。
皮膚が垂れて視界が遮られると、無意識に額の筋肉を使って眉を持ち上げます。 これは、眉を上げることで上まぶたが上に引っ張られ、視界がはっきりするために起こります。
手術後、たるんだ上層部の皮膚を取り除くと、視界が快適になり、眉を上げる必要がなくなります。 これにより、無意識のうちに額の筋肉が休まり、眉毛が下がります。

ボトックス注射でも同じことが起こります。

上の図は、額と眉間のしわを改善するためにボトックスを受けた女性の前後の写真です。 注射後はしわが減ったと喜んでいました。 ただし、眼窩周囲の変化に焦点を当てると、あまり望ましくないようです。 この変化は、眉を持ち上げるのに使われていた前頭筋の働きが弱くなった結果です。 緩い皮膚除去を必要とする年配の患者に上眼瞼形成術または眉下リフトが行われる場合にも、同じ力学が起こります。
したがって、予想される変化について患者と話し合った上で、手術を計画する必要があります。 一部の外科医は、上眼瞼形成術は絶対に行うべきではないと主張していますが、実際の問題は手術自体ではなく、外科医の見識と経験です。 手術の候補者は慎重に選択する必要があります。

4. 前額リフトとは何ですか?

1) はじめに

この技術は、上眼瞼形成術と眉下リフトの弱点を解決することができます。 また、眉間や額のしわを作る筋肉を弱め、ボトックスと同様の効果をもたらします。前額リフトです。

内視鏡的額リフトで満足できる人は、

• 「まぶたから眉まで」の距離が狭い人
• 目を開閉する際の眉の動きが多い方、
• まぶたの皮膚の過剰が最小限で、額と眉間に中程度のしわがあるもの。

2) 若返りに額リフトが効果ある理由

若返りに額リフトが効果がある理由は形成外科医が中年の患者を治療する際に最も頻繁に犯す間違いの 1 つは、額のリフトが必要なときに上眼瞼形成術を行うことです。
額が老化するにつれて、眉が下がり、眉下の皮膚が上の眼窩に移動し、まぶたの皮膚が冗長であるかのような錯覚を引き起こします. この上まぶたの皮膚の偽りの過剰は、「疑似眼瞼麻痺」として知られています。これは、問題の欺瞞的な起源を強調する用語であり、その治療において額の手術を検討する必要性に正しく注意を向けるものです. 仮性眼瞼麻痺を眼瞼形成術のみで治療しようとしても、せいぜい、まぶたの皮膚が少なくなり、まぶたから外側の眼窩周囲の皮膚まで伸びる長い傷跡を伴う、悲しく、疲れたように見える外観になります.
しかし、より可能性が高いのは、重大な額の眼瞼下垂が存在する場合に単独の眼瞼形成術を行うと、通常、眉を上げるための刺激が失われ、前頭筋が弛緩するにつれて眉がさらに下降し、上外側眼窩および眼窩を横切る疑似皮膚過剰が再発することです。 上まぶた。 これにより、既存の「疑似悲しい」、「疑似疲れ」、または無関心な外観が改善されるどころか悪化します。 この一連の出来事は、50 代から 60 代の多くの患者が、上眼瞼組織の切除に熟練した技術にもかかわらず、上眼瞼形成術後の患者の全体的な外観にしばしば失望する理由を説明しています.
後悔しない 内視鏡 額リフトの 手術対象、及び副作用について詳しく知りたい場合は、この記事を参照してください。

5. 50代 目整形方法の比較

50代目整形方法です。

	垂れ瞼の改善	二重の生成, ラインの調整	目を大きく （瞳）	眉毛と目の 距離の変更	眉間の皺	傷跡
上眼瞼手術	垂れ瞼の改善+	二重の生成, ラインの調整可能	目を大きく （瞳）追加の術式で可能 (眼瞼下垂手術)	眉毛と目の 距離の変更(中年・習慣によって) 近くなる。 印象がきつく見えたりする。	眉間の皺(中年・習慣によって) 悪化	傷跡目を開けると見えない
眉下リフト	垂れ瞼の改善+++	二重の生成, ラインの調整不可能	目を大きく （瞳）x	眉毛と目の 距離の変更(中年・習慣によって) 近くなる。 印象がきつく見えたりする。	眉間の皺(中年・習慣によって) 悪化	傷跡眉毛の下で実線に見える。 傷跡・レーザーなどの管理が必要な場合もある
内視鏡 額リフト	垂れ瞼の改善++	二重の生成, ラインの調整不可能	目を大きく （瞳）x	眉毛と目の 距離の変更遠くなる	眉間の皺良くなる	傷跡傷跡はヘアーラインの中にあるためほとんど見えない

6. 結論

専門家は、手術の制限、利点、および欠点を伝え、比較する必要があります。 また、予測される変化を伝え、患者が関心を持っている手術結果や、考えもしなかった変化について説明する必要があります。
しかし、患者が複雑な医療情報を簡潔に理解することは難しいです。 美容整形の候補者にとって最悪の決定は、顔の特徴が似ていなくても、知っている人がそれに満足しているという理由で、特定の手術を行うことをすでに決定しているということです。年齢、たるみ、目の形、状態はそれぞれ異なるため、特定の手術を受けるかどうかを判断することはお勧めできません. 代わりに、患者のニーズに優先順位を付け、可能なオプションについて専門家に尋ねることをお勧めします。 また、医師がそれぞれの手術に熟練していれば、最も有益な手術を教えてくれます。 手術を受ける主な目的が二重まぶたまたはより大きな目を作ることである場合は、上眼瞼形成術を最初に検討する必要があります。 ただし、余分な皮膚が最大の懸念事項である場合は、サブブローリフトを検討してください. 眉とまぶたの距離が近すぎる場合は、額を持ち上げた方がよい場合があります。 この記事が、各手順の長所と短所を理解するのに役立つことを願っています。