フェイスリフトの合併症：フェイスリフトの前後写真で手術結果を評価

Table of Contents

フェイスリフトが失敗した場合、何が起こるのでしょうか？多くの人が韓国で最高のフェイスリフト医師を検索していますが、フェイスリフトの結果を判断する洞察力を持つ人は少ないです。この記事では、フェイスリフト手術から生じる可能性のある合併症についての情報をご提供し、フェイスリフト前後の写真を使用して手術結果を評価する際のガイダンスをご提供します。主要なトピックには一般的な合併症、予防対策、傷跡と耳の変形の評価、皮膚壊死と神経損傷のリスク、熟練したフェイスリフト外科医の選び方のヒントが含まれています。

1. フェイスリフト血腫: 最も一般的なフェイスリフトの合併症

手術後の血液蓄積を特徴とする血腫は、フェイスリフト手術において頻繁に観察される合併症の一つです。その発生率は1.86％から9％に及び、男性、喫煙者、アスピリン使用者、および収縮期が150mmHg以上の高血圧患者により一般的です。麻酔溶液中のエピネフリンを避けるか、エピネフリンを低濃度（1:1百万から1:4百万）で使用するなど、様々な予防措置があり、これにより血腫のリスクを最小限に抑えることができます。一部の外科医はまた、血腫の形成を防ぐために止血ネットを使用していますが、この方法は韓国のトップフェイスリフト医師の間では広く使用されていません。

2. 効果が薄いか短命のフェイスリフト結果: ミニフェイスリフト

非手術的なフェイスリフトの選択肢（Ulthera、Thermage）、糸リフト、および手術的な手法（ミニフェイスリフト、フェイスリフト）は、顔のしわの3つの主要な治療オプションです。ミニフェイスリフトやそれよりも侵襲性の低い方法に対する不満は、望ましい期待に満たない結果から生じることがよくあります。医師が保持靭帯を切らずに顔を持ち上げるか、たるみのあるエリアを改善しない方向に肌を引っ張ると、結果は最小限の改善にとどまる可能性があります。この不満は、SMAS（浅筋膜系統）を含むクラシックなフェイスリフトにも及ぶことがあります。

3. 傷跡と髪のラインの変化: 切開ラインの考慮

正しい切開位置は、傷跡と髪のラインの変化を避ける上で重要な役割を果たします。トラガスの前での切開は、皮膚の色不一致によって変形の原因となる可能性があります。不適切な切開位置は、襟足の喪失や髪のラインの変位を引き起こす可能性もあります。広がったこめかみ部分は老化の兆候とされ、著名なフェイスリフト外科医Dr. Connellが強調しています。これらの問題への認識は重要であり、患者がフェイスリフトの自撮りで髪のラインの変化に気付かなくても、洞察力のある人はこれらの変化を容易に見抜くことができます。

適切な切開位置は、傷跡と髪のラインの変化を避ける上で重要な役割を果たします。トラガスの前での切開は、皮膚の色不一致によって変形の原因となる可能性があります。不適切な切開位置は、襟足の喪失や髪のラインの変位を引き起こす可能性もあります。広がったこめかみ部分は老化の兆候とされ、著名なフェイスリフト外科医Dr. Connellが強調しています。これらの問題への認識は重要であり、患者がフェイスリフトの自撮りで髪のラインの変化に気付かなくても、洞察力のある人はこれらの変化を容易に見抜くことができます。

4. 耳の変形：ピクシーイヤーとトラガスの欠けた部分

耳周りの切開は、耳と頬の間でよく見られる色と質感の移り変わりを相応しく調和させるために、自然な解剖学的なインターフェイスに従って計画されるべきです。このステップの不正確な実行は、特に耳たぶとトラガスに影響を与え、フェイスリフト手術に関連するよく知られた合併症である耳の変形を引き起こす恐れがあります。これらの副作用はしばしば独自に発生するのではなく、同時に発生し、2つに分類できます。

1) 耳たぶの変形

理想的な耳たぶは、耳の縦軸から約15度の角度で若干後ろに向くのが理想的です。

また、下の写真に示されているように、耳の下のポイント(S)が頬の取り付けポイント(O)よりも低い位置にくると、より自然に見えます。

ただし、理想的な耳たぶの形状を持っているわけではなく、一部の個人は耳たぶが頬に取り付けられて生まれてくることがあります（下のダイアグラムの右側に示されているように）。

フェイスリフト中、『祖父のような』耳たぶをより自然で若々しい外観に再形成することが可能です。

ただし、手術中に耳たぶを適切に形成しない場合、以下の副作用が発生する可能性があります。

a) ピクシーイヤーデフォーマリティ

ピクシーイヤーデフォーマリティは、耳たぶが下向きに引っ張られる状態を指します。このデフォーマリティは、一部の人々が生まれつき持っていることもありますが、フェイスリフト後の過度な皮膚のテンションによって一般的に引き起こされます。

解決策にはテンションの開放と傷跡の修正が含まれます。皮膚と浅筋膜（SMAS）のわずかな緩みは、これらの問題を修正するために不可欠です。ただし、前の手術で皮膚が過剰に取り除かれた場合、変形を修正することは難しいかもしれません。

b) 取り付けられた耳の変形

理想的には、耳たぶは頬から垂れ下がるべきです。したがって、切開を設計する際には、耳たぶの最終的な形状を考慮する必要があります。取り付けられた耳の変形は、ピクシーイヤーデフォーマリティと同様に皮膚のテンションによって生じます。

2)トラガスの変形

トラガスは耳の前にある三角い軟骨です。耳たぶの変形とは異なり、トラガスの変形は認識されにくいですが、自然でない外観となる可能性があります。

a) 切り落とされたトラガス：

この変形は、トラガスの下部が不明瞭になると発生します。これは、トラガル間のノッチに損傷が生じ、これが下位トラガルマージンをサポートする要因です。この副作用を防ぐためには、切開ラインの適切なデザインと皮膚のテンションに注意することが重要です。

b) 引っ込んだトラガス：

切り落とされたトラガスが下部に限定される変形の場合、引っ込んだトラガスはトラガス全体にテンションがかかり、トラガスが前方に反転する状態が発生します。これは、過剰な皮膚のテンションやトラガスを隠す試みでの過度な再配置によるものです。

5. 顔の広がり：アジア人のフェイスリフトを考慮する際のポイント

患者はしばしばフェイスリフト手術後に頬や頬骨の領域の隆起を訴えます。SMASの引っ張りの方向やSMASフラップのデザインが影響を与える要因であり、特に顔の広がりを避ける傾向があるアジア人にとっては、注意深い計画が重要です。

6. 自然でない外観：美学的な視点

前述の副作用とは異なり、フェイスリフトの外観の認識は文化的な好みや美学的な認識によって異なる可能性があります。成功したフェイスリフトの望ましい結果は風で吹かれたような外観や過度に引っ張られた外観ではなく、患者に自然で若々しい外観を取り戻すことです。ただし、口の周りの皮膚の過剰な切開は不自然な印相の外観をもたらす恐れがあります。術前評価では、ジョーカーライン変形のリスクを示す口の周りのくぼみに注意する必要があります。

7. 皮膚壊死

皮膚に十分な血液循環が提供されない場合、皮膚壊死が発生する可能性があります。循環不足の原因には以下があります：

1)過去の医療歴

医師は患者の喫煙歴、過去の疾患、および以前の美容顔面手術の歴史について十分に知っている必要があります。喫煙と皮膚収縮療法（UltherapyまたはThermageなど）はそれぞれ少なくとも4週間と1年間中止する必要があります。なぜなら、薄い皮膚フラップの切開が血液循環を損なう可能性があるからです。これは、皮膚壊死や治癒の遅れの問題を防ぐ上で重要です。

2) 外科医に関連する要因

皮膚壊死は以下の状況で発生する可能性があります：

a) 皮膚フラップが薄すぎる場合

b) 不適切な皮膚切開デザインのため

皮膚フラップのベースのデザインは、形成外科の基本原則に従い、十分な血液供給を確保する必要があります。一部のケースでは、皮膚壊死を防ぐためにサイドバーンを短くする必要があり、手術前に患者とこの問題を話し合うことが望ましいです。

c) 過度なテンションがかかる場合

だからこそ、フェイスリフトの回復期間中に病院を訪れることが重要です。皮膚壊死の疑いがある場合は、この訪問中にいくつかの縫合を解除すべきです。

8. 神経損傷

患者はフェイスリフト後の顔の神経損傷を心配することがよくあります。フェイスリフト手術中の顔面運動神経の損傷リスクは、外科医の技術と解剖学的知識に依存します。経験豊富な医師であっても、SMASフラップを挙げる際に神経損傷に遭遇することがあります。この状況では神経枝は完全に切断されにくく、一時的な顔面麻痺は通常3〜6ヶ月以内に回復します。手術中に神経刺激器を使用すると、神経の近接を確認し、SMASフラップの安全な作成を確実にするのに役立ちます。

9.フェイスリフト外科医の選び方：成功した結果の理解

多くの人が最良の美容外科医を探していますが、驚くべきことに、彼らはしばしば若々しい外見がどのように見えるべきかについて明確な理解が欠けていることがよくあります。結果が良いか悪いかを判断する能力を身につけることは極めて重要です。これを行うためには、以下を考慮してください：

a) 目のトレーニング

バランスの取れた方法で顔全体を評価するために目を鍛えます。

b) 対象領域での違いの把握

フェイスリフトは通常、笑いジワ、マリオネットライン、たるみ、顎のライン、および首の輪郭を対象とします。改善の程度は各個人の顔の構造によって異なることに注意することが重要です。手術前に、手術の制限とそれに対処する方法について医師と話し合います。

c) 自然さ

手術後の外見の自然さを評価します。

d) 持続性

手術効果の期間を重要な要因として考慮します。

フェイスリフトが全員に劇的な変化をもたらすわけではないことを理解することが重要です。各個人のしわやたるみはユニークであり、持ち上げることのできる組織の量も異なります。完璧を追い求める代わりに、通常は変化に焦点を当てる方が良いことが一般的です。現実的な期待を持ち、手術の制限を理解することも重要です。

10. 結論

この記事では、フェイスリフト手術に関連する潜在的な合併症について検討しました。どの医師も患者が副作用を経験することを望んでおらず、最高のフェイスリフト外科医でも100%の満足を保証することはできません。ただし、これらの副作用の原因を理解し、それらを最小限に抑えるための外科的戦略を確立することは医師にとって極めて重要です。もし副作用が発生した場合、医師は患者を治療するために最善の努力を尽くすべきです。患者は選んだ医師を信頼し、彼らの推奨される治療計画に従うべきです。興味深いことに、フェイスリフトに関連する多くの副作用は耳の周りで発生する傾向があります。満足度を上げるためには手術の前に担当医との十分な相談が必要になります。

「耳の前の見えない傷跡は、外科医がフェイスリフトをどれだけうまく行えるかの証拠です。」

Dr. ティモシー・マーテン