12岁女孩上睑下垂矫正案例｜从大小眼困扰到自然双眼的蜕变经历
大家好，我是Noonopi整形医院代表院长、整形外科专科医生朴成赫医生（Dr. Park）。
作为一名整形外科医生，虽然在临床工作中有许多值得欣慰的时刻，但能够帮助先天性畸形患者改善外观、缓解日常生活中的明显困扰，我认为这是作为医生最有价值、也最幸福的瞬间。
今天想与大家分享的是一位来自中亚的12岁女孩的真实故事。
这位女孩从出生起便患有严重的先天性上睑下垂，左眼难以正常睁开，不仅影响双眼对称性，也给日常生活带来了诸多不便。为了帮助女儿改善眼部问题，父亲多方寻找治疗方案，最终联系到了韩国的Noonopi整形医院。
先天性上睑下垂案例｜跨越千里，通过视频进行精准诊断
如果患者身处地球另一端，而且患有先天性上睑下垂，不进行面对面检查，仅通过视频，能否判断手术效果和成功可能性？
先天性上睑下垂与普通的“眼睛无神”或“睡眼”状态不同。很多患者是由于提上睑肌（负责睁眼的肌肉）本身发育不足，或因纤维化导致肌肉功能明显下降，因此需要根据眼睑抬升能力、肌肉功能以及眼部整体状态进行精准评估。
“我想尽我所能，帮助这个孩子找回明亮的眼睛。”
这是我第一次收到患者家属联系时，内心产生的想法。但是，既然患者和家人选择相信我，千里迢迢来到韩国接受治疗，如果我无法对手术效果做出准确判断，也无法给予他们充分的信心，这同样可能会给患者和家属带来心理上的负担和伤害。因此，为了进行更加准确的评估，我向孩子的父亲提出了一个特别的请求。
“请患者保持头部和面部不动，分别录制正视、向上看、向下看的眼部视频，并发送给医院。拍摄过程中，请确保摄像头位于患者眼睛水平高度，以便进行准确评估。”
事实上，仅凭患者发送的照片进行判断，我认为存在一定风险。
因为照片的拍摄角度、光线条件等因素，很容易影响医生对实际情况的准确判断。尤其是眼部照片，由于眼睛状态在拍摄瞬间可能存在细微变化，短短一瞬间的表情和眼睑位置差异，都可能导致对手术效果产生误判。因此，为了尽可能客观地比较手术前后的变化，即使平时需要兼顾繁忙的诊疗和手术安排，我也一直坚持尽可能亲自拍摄患者的术前、术后照片。
我深知，用于医学评估的标准化照片拍摄并不是简单按下快门即可完成的工作，如果没有经过专业训练，很难保证照片能够真实反映患者的状态。因此，在向孩子父亲提出拍摄视频的要求时，其实我的内心也抱着一丝不确定。
但是，没想到的是……
几天后，孩子父亲发送来的照片，远远超出了我的预期。
从照片中，我能够感受到一位父亲希望医生能够认真、细致地评估女儿眼部状况的那份真切心情。
“通过手术有改善的可能。请来韩国吧。”
大小眼矫正之路：从签证申请到手术顺利完成
然而，在真正躺上手术台之前，患者还需要克服一道难关。由于患者来自中亚地区，受到当地政治、外交等因素影响，前往韩国接受治疗必须办理签证，而整个申请流程相对较为复杂。Noonopi整形医院并不只是单纯进行手术的医疗机构。为了让患者能够安心专注于先天性上睑下垂的治疗，我亲自参与协助，准备并提供了有助于签证申请的相关医疗资料和文件。
在各方面的协助下，女孩和家人终于顺利踏上了韩国的土地。
欢迎来到韩国，对称的双眼，你准备好了吗？
手术当天，我再次对女孩的眼部状态进行了精细评估。
- 优势眼：右眼
- 睁眼功能检查：右侧16mm，左侧10mm
由于患者年龄尚小，而且她右侧原本的双眼皮形态非常自然漂亮，我最初希望能够尽可能只针对下垂明显的左眼进行手术。但是，为了预防术后可能出现的Hering现象（Hering's law，即双眼提睑肌之间的协调性反应），我也提前向家属说明了右眼可能需要同时进行手术调整的情况。
此外，为了在术中能够更准确地评估眼睑状态，我们计划采用局部麻醉，而非睡眠麻醉（静脉镇静麻醉）。同时，为应对术中可能需要转换麻醉方式的情况，术前仍安排患者禁食禁饮，并提前建立静脉通路，准备好用于丙泊酚（Propofol）镇静的输液。
上睑下垂的原因1：限制睁眼肌肉活动的组织
手术正式开始后，幸运的是，这位患儿十分配合，耐受性也很好，整个手术过程都顺利完成。
术中，我们观察到一条限制上睑提肌（levator palpebrae superioris）活动的提上睑肌（LPTL，Levator Palpebrae Superioris Transverse Ligament）。将其充分松解后，我们立即让患儿尝试睁眼，以评估上睑提肌功能的变化。
仅通过LPTL松解（剥离），患儿的睁眼功能便较术前改善约 15%，眼睛开大的程度已有明显提升。为了缓解这位12岁患儿的紧张情绪，我们邀请家属进入手术室，让他们亲眼看看术中的改善效果。看到手术开始仅15分钟就出现如此明显的变化，患儿父亲已经十分欣喜。
我笑着对他说：
“真正的提眼肌矫正（眼睑下垂矫正）还没有开始。”
上睑下垂的原因2 : 先天性提上睑肌肌纤维发育不良
正常情况下，肌肉组织通常呈现红色、富有光泽的肌纤维外观。然而，这位患儿的上睑提肌却出现了明显的脂肪浸润（脂肪沉积），正常肌纤维已被大量脂肪组织所取代。
导致该情况的原因较为复杂，但由于提上睑肌长期活动受限，推测肌纤维变性可能也是其原因之一。所幸患儿的提上睑肌功能尚存，因此最终采用常规提上睑肌前徙术（Levator Advancement）完成上睑下垂矫正。
12年来一直闭合的眼睛终于睁开，与另一侧眼睛达到对称的瞬间。
手术顺利完成。离开手术室前，孩子的父母来到手术室，欣慰地看着女儿的样子。那一幕，也将成为我从医生涯中长久难以忘怀的瞬间之一。
上睑下垂，不要轻言放弃。
先天性上睑下垂是一项难度较高的手术。因此，很多人会认为这是“无法改变的大小眼”，就这样放弃了改善。
但只要经过准确的诊断，并采用精细的上睑下垂矫正技术，即使成年后，或者像今天故事中的孩子一样在年幼时，也同样有机会得到充分改善。如果因为上睑下垂而被误认为总是一副“睡眼惺忪”的样子，或者觉得视野受到影响、眼睛睁不开，请不要独自烦恼。即使远在地球的另一端，也有人专程前来寻找的Noonopi整形医院，将帮助您重新睁开明亮的双眼。
💡 Noonopi整形医院的结语
“大小眼（Asymmetry）是每个人都可能存在的。但如果它成为心里的阴影，我们可以借助医学的力量，帮助您将其改善。”
从细微的1毫米差异，到先天性畸形，Noonopi整形医院始终不妥协于细节，以精细的眼部整形技术，帮助您找回属于自己的眼部平衡。
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